Hipertensión arterial refractaria en paciente joven secundaria a tumor del cuerpo carotídeo bilateral productor de catecolaminas / Refractory arterial hypertension in a young patient with a bilateral catecholamine-secreting carotid body tumour

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Explante quirúrgico de endoprotésis aórtica tras endofuga de tipo II persistente / Surgical removal of aortic stent grafts after persistent type II endoleak

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Seudoaneurisma gigante por perforación de rama de injerto aortobifemoral en cirugía de prótesis de cadera / Massive pseudoaneurysm secondary to perforation of a branch of an aortobifemoral Dacron(R) graft after total hip arthroplasty

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Disección carotídea secundaria a herida cervical por arma de fuego / Carotid dissection secondary to cervical wound by a firearm

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Compresión de la vía aérea superior secundaria a un pseudoaneurisma carotídeo / Compression of the upper airway secondary to carotid pseudoaneurysm

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Aneurismas poplíteos pequeños. ¿Son todos benignos? / Small popliteal artery aneurysms. Are all of them benign?

INTRODUCCIÓN: Los aneurismas poplíteos (AP) son infrecuentes, sin embargo, sus complicaciones tromboembólicas son usuales y pueden conducir a la pérdida de la extremidad. El comportamiento de los AP pequeños (APP) es incierto. El objetivo de nuestro estudio es: 1) describir y analizar el comportamiento de los APP dentro de una extensa serie quirúrgica de AP; 2) realizar un estudio comparativo con aquellos AP>2cm. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre el 31 de agosto de 1986 y el 31 de diciembre de 2013, 157 AP en 132 pacientes fueron intervenidos en nuestro Servicio de Cirugía Vascular. La información ha sido recogida en una base de datos retrospectiva. Se consideran APP aquellos con diámetro transversal ≤ 2 cm. Se establecen 2 grupos: 31 AP ≤ 2 cm (grupo 1) y 126 AP>2cm (grupo 2). RESULTADOS: En el grupo de APP (grupo 1) el 67,7% de los casos fueron sintomáticos y en el grupo 2, el 58,7%, sin diferencias estadísticamente significativas. Los APP se manifiestan con isquemia aguda en el 32,3% de los casos, claudicación en 9,7%, dolor de reposo en el 19,4% y lesiones tróficas en el 6,5%. En el grupo, 2 los casos de dolor de reposo y lesiones tróficas son 5,6 y 0,8%, respectivamente, p = 0,026. La trombosis aneurismática está presente como complicación principal en el 58,1% en el grupo 1 y en el 33,3% en el grupo 2, en tanto que la rotura es del 0% en el grupo 1 y del 6,3% en el grupo 2, p = 0,040. CONCLUSIONES: Los APP no son tan benignos como pudiera pensarse ya que pueden trombosarse y producir isquemia crítica de la extremidad. Puesto que el objetivo de la reparación quirúrgica de un AP es prevenir las complicaciones tromboembólicas, se ha de considerar la reparación de los APP≤2 cm (AU)

BACKGROUND: Popliteal artery aneurysms (PAAs) are uncommon; however thromboembolic complications are usual and may result in limb loss. The natural history of small PAA is unknown. The aim of our study is: 1) to describe and analyse the behaviour of small PAA through our wide experience, and 2) to compare small PAAs to those PAA > 2 c m. MATERIAL AND METHODS: A total of 157 PAAs were operated on in 132 patients were operated on in our vascular surgery department from 31 August 1986 to 31 December 2013. Data from all the patients were retrospectively collected int a database. A small PAA was defined as a popliteal artery with a diameter ≤ 2 cm. Two groups were formeded: 31 PAA ≤ 2 cm (group 1) and 126 PAA > 2 cm (group 2). RESULTS: In group 1, 67.7% PAAs were symptomatic and 58.7% in group 2. In group 1 acute limb ischaemia was observed in 32.3%, claudication in 9.7%, ischaemic rest pain in 19.4%, and tissue loss in 6.5%. There was rest pain in 5.6% and tissue loss in 0.8% of group 2: P=.026. Aneurysm thrombosis was present as a primary complication, in 58.1% of group 1, and in 33.3% of group 2, with aneurysm rotura in 0% of group 1 and in 6.3% of group 2; P=.040. CONCLUSION: A small PAA is not as benign as it might seem, since it may thrombose and can result in limb ischaemia and limb loss. As the objective of popliteal artery aneurysm repair is to prevent thromboembolism, a surgical approach must be considered in small PAAs before complications appear

Aneurismas poplíteos rotos: revisión a 28 años / Popliteal aneurysm rupture: A 28-year review

INTRODUCCIÓN: La rotura de un aneurisma poplíteo (AP) es una complicación insólita, que ocurre tan solo en un 0-7% en las series publicadas. OBJETIVOS: Describiremos los casos acontecidos durante 28 años en nuestro servicio: características clínicas, resultados y peculiaridades de una entidad tan infrecuente en nuestra práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre agosto de1986 y enero de 2014, se intervinieron 157 AP en 132 pacientes, de los cuales 8 (5,1%) se presentaron clínicamente con rotura aneurismática: 6 varones y 2 mujeres. Edad media: 80,6 ± 6,2 años. ANTECEDENTES: tabaco: 4, HTA: 8, EPOC: 4, dislipidemia: 2, cardiopatía: 2; DM: 1; isquemia cerebrovascular: 1. Aneurismas en otras localizaciones: bilateralidad: 5; aortoilíaco: 1. El 100% fueron sintomáticos con hematoma y edema de extremidad; isquemia aguda asociada: 2 casos; isquemia crónica asociada: 2. Método diagnóstico: eco: 6; eco + arteriografia: 3; TAC: 1. Tamaño > 3 cm, con trombo mural: 100%. Forma: fusiforme: 2; sacular: 6. Todos fueron cirugía urgente por abordaje medial. Técnica quirúrgica: ligadura sin revascularización: 2; ligadura + bypass PTFE: 2; ligadura + bypass de vena safena interna: 2; resección + PTFE: 2. RESULTADOS: Permeabilidad: 100%. Complicaciones postoperatorias: un seroma, un absceso. Tasa de amputación: 0%. Fallecimiento precoz: 0%. Alta: 6 casos asintomáticos; 2 con claudicación intermitente por arteriopatía distal previa. CONCLUSIÓN: La rotura de un AP sucede generalmente en varones añosos. Constituye una urgencia quirúrgica en la que es crucial un diagnóstico precoz y diferencial, ante la presencia de edema o hematoma con masa pulsátil en hueco poplíteo. La cirugía abierta sigue siendo el tratamiento de elección, reservándose la terapia endovascular para casos seleccionados

INTRODUCTION: Rupture of popliteal aneurysms (PA) is exceptional, only occurs in 0-7% in published series, and with few cases described in the literature. OBJECTIVES: A review of the cases recorded in a hospital unit over a 28-year period is presented, including their clinical features, the results, and other peculiarities obtained in such an uncommon occurrence in our daily clinical practice. MATERIAL AND METHODS: Between 1986 and 2014, there were 157 cases of AP involving 132 patients, of which 8 (5.1%), 6 males and 2 females, clinically presented with an aneurysm rupture. The mean age was 80.6 ± 6.2 years. Personal history: Tobacco: 4 patients, AHT: 8, COPD: 4, dyslipidemia: 2, heart: 2, DM: 1, cerebrovascular ischemia: 1. Aneurysms in other locations: bilateral: 5, and aorto-iliac: 1. All symptomatic hematoma and/or limb edema, acute ischemia associated: 2 cases, chronic ischemia associated: 2 cases. The diagnostic method used was ECO: 6, ECO + arteriography: 3, and CT: 1. Size > 3 cm with mural thrombus in 100% of cases. Form: fusiform: 2, saccular: 6. All emergency surgery for medial approach. Surgical technique: ligation without revascularization: 2 + ligation PTFE bypass: 2 + ligation bypass saphenous vein: 2; resection + PTFE: 2. RESULTS: Permeability: 100%. Postoperative complications: one seroma, one abscess. There was a 0% amputation rate. Early death 0%. There were 6 highly asymptomatic cases, and 2 with intermittent claudication due to previous distal artery disease. CONCLUSION: Rupture of an AP is an unusual event that usually occurs in very old males, and with large aneurysms. Saccular types seem to be associated with an increased in the risk of rupture. It is a surgical emergency, and although hemorrhagic shock is exceptional, early and differential diagnosis versus other pathologies is crucial when there is the presence of edema and/or hematoma in the limb with pulsatile mass in the popliteal fossa